Bien que les substances psychédéliques aient été utilisées à des fins rituelles et thérapeutiques par de nombreuses cultures anciennes, leur utilisation médicale moderne a connu une véritable explosion dans les années 1950 pour ensuite être freinée par des préoccupations liées à la sécurité et à l’abus de ces substances dans les années 1960. Grâce au travail de certain.e.s pour lutter contre leur stigmatisation, elles connaissent à nouveau un regain d’intérêt, à la fois dans le domaine médical, mais aussi dans d’autres domaines tels que les arts et les sciences sociales.
Les thérapies assistées par les psychédéliques forment une approche médicale novatrice qui suscite un intérêt croissant au cours des dernières décennies. Ces thérapies utilisent des substances psychédéliques, telles que la psilocybine, le LSD, la MDMA ainsi que la kétamine dans un cadre médical supervisé pour traiter divers troubles médicaux, principalement psychiatriques, mais aussi neurologiques. En dehors de ces domaines, ces thérapies ont également un intérêt en soins palliatifs. L’efficacité de ces traitements a été explorée à nouveaux dans de nombreuses études cliniques, ouvrant la voie à un nouveau domaine de recherche et de soins médicaux.
Compte tenu de la vitesse d’évolution d’un tel domaine de recherche, la compréhension des mécanismes biologiques, psychopathologiques et anthropologiques fait qu’il est difficile de livrer une représentation actualisée de leur intérêt médical.
A l’heure actuelle, les principales indications, c’est à dire celles ayant fait l’objet d’études cliniques, sont :
- Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) : Des études cliniques ont montré que la MDMA peut être efficace dans le traitement du TSPT, avec des résultats positifs pour la réduction des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie des patient.e.s (Mithoefer et al., 2018; Oehen et al., 2013).
- Dépression Résistante au Traitement : La psilocybine et le LSD ont montré des résultats prometteurs dans le traitement de la dépression résistante au traitement, avec des effets à long terme sur la réduction de la dépression et de l’anxiété (Carhart-Harris et al., 2016; Griffiths et al., 2016).
- Anxiété liée à la fin de vie : Des études ont révélé que la psilocybine peut être efficace pour réduire l’anxiété chez les patient.e.s en phase de fin de vie, améliorant ainsi leur bien-être émotionnel (Gasser et al., 2014; Griffiths et al., 2016).
- Addictions : La recherche sur l’utilisation des psychédéliques dans le traitement des addictions, notamment l’alcoolisme et la toxicomanie, montre des résultats très encourageants (Bogenschutz et al., 2015; Johnson et al., 2014).
En Suisse, l’utilisation thérapeutique des psychédéliques bénéficie d’une approche réglementaire unique. Le pays a adopté une approche plus progressiste en autorisant non seulement des essais cliniques mais également des programmes pilotes d’utilisation thérapeutique individuelle, supervisés par le gouvernement fédéral et réalisés sous la surveillance d’un médecin entraîné, travaillant dans le secteur public ou privé.
Les thérapies assistées par les psychédéliques représentent une avancée passionnante dans le domaine de la médecine psychiatrique, offrant de nouvelles perspectives pour le traitement de divers troubles mentaux. La Suisse, avec son approche réglementaire innovante, montre comment ces traitements peuvent être étudiés et intégrés de manière sécuritaire et efficace dans le système de santé. Cependant, il est essentiel de poursuivre la recherche et de réglementer soigneusement leur utilisation pour maximiser leurs avantages tout en minimisant les risques potentiels.
Références bibliographiques :
Mithoefer, M.C. et al. (2018). MDMA-assisted psychotherapy for treatment of PTSD: study design and rationale for phase 3 trials based on pooled analysis of six phase 2 randomized controlled trials. Psychopharmacology, 235(11), 3313-3329.
Oehen, P. et al. (2013). A randomized, controlled pilot study of MDMA (±3,4-methylenedioxymethamphetamine)-assisted psychotherapy for treatment of resistant, chronic post-traumatic stress disorder (PTSD). Journal of Psychopharmacology, 27(1), 40-52.
Carhart-Harris, R.L. et al. (2016). Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression: an open-label feasibility study. The Lancet Psychiatry, 3(7), 619-627.
Griffiths, R.R. et al. (2016). Psilocybin produces substantial and sustained decreases in depression and anxiety in patients with life-threatening cancer: A randomized double-blind trial. Journal of Psychopharmacology, 30(12), 1181-1197.
Gasser, P. et al. (2014). Safety and efficacy of lysergic acid diethylamide-assisted psychotherapy for anxiety associated with life-threatening diseases. Journal of Nervous and Mental Disease, 202(7), 513-520.
Bogenschutz, M.P. et al. (2015). Psilocybin-assisted treatment for alcohol dependence: A proof-of-concept study. Journal of Psychopharmacology, 29(3), 289-299.
Vollenweider, F.X., & Kometer, M. (2010). The neurobiology of psychedelic drugs: Implications for the treatment of mood disorders. Nature Reviews Neuroscience, 11(9), 642-651.
Nichols, D.E. (2016). Psychedelics. Pharmacological Reviews, 68(2), 264-355.
SSPM
Société Suisse de Médecine Psychédélique
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